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科学管理 持续改进 等级医院评审质量管理工具的应用与落地

科学管理 持续改进 等级医院评审质量管理工具的应用与落地

课程编号：23252

课程价格：￥20000/天

课程时长：2 天

课程人气：916

行业类别：医药医院     

专业类别：质量管理 

授课讲师：单运涛

  • 课程说明
  • 讲师介绍
  • 选择同类课
【培训对象】
医院高层管理人员，经营管理人员，中层管理人员、科室主任、护士长、科室骨干

【培训收益】
u 未来医疗延伸发展方向解读，破局现有医疗产业结构特征 u 了解精益标准化管理标准化管理体系内涵模型，掌握医务精益标准化管理标准化管理技巧如何从复杂到简单 u 掌握医务人员精益标准化管理工作坊管理技巧，推动医务人员精益标准化管理体系落地合 u 帮助医院提升团队整体管理职业化水平，让团队精神风貌大幅提升； u 帮助医院树立新医疗价值交换和敬业精神的理念，让团队生产力大幅提升； u 帮助医院规范管理人员，提升自我价值，以职业化的标准要求自己； u 帮助医院规划员工的经营方向，减少浪费与降低事故发生率 u 帮助医院找到激发员工成长的重要手段，帮助员工找到提升身价的核心密码。

 课程背景：

    随着我国医疗改革的不断深入与发展，医疗管理模式、发展模式、运营模式、服务模式正在经历前所未有的大变革。2020年的十四五规划中，已经明确未来中国大健康事业、医疗行业、医疗机构的发展方向与目标。面对时代的变革，国务院办公厅由在今天6月4日发布了《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》，要求力争五年的时间做到全国公立医院发展的三转变，三提高。明确要求全国公立医院在五年时间内，从规模扩张向质量效益转变，从粗放式管理向精细化管理转变，从注重物质要素向人才要素转变。真正做到医疗质量、服务效率、收入待遇三提高，不断增加各级公立医疗机构的综合能力。同时国家医政医管局也于10月14日向外公布《关于印发公立医院高质量发展促进行动（2021-2025）的通知》明确了促进各级公立医院快速发展的具体要求。将建设临床重点专科群、建设高质量人才队伍、建设三位一体智慧医院、提升医疗质量水平、提升患者体验度、提升医院综合管理能力写入其中。国家不仅在各级医院发展规划的文件中明确未来医院运营管理的新要求，也在最新的《2020等级医院评审细则》中将保障病人安全、提升医疗质量成为全国医院的核心工作。因此，在众多的医疗工作中，对于风险的防范提升管理人员专业管理技能就显得异常重要。在医院的风险管理中，包括两大类：一是预应性的风险管理；二是更正性的风险管理。现代医疗管理工具是在更正性风险管理中最常用的管理工具。一般来说，我们希望通过分析问题的根本原因并进行改进，使问题复现的几率降到最低。但有时不可能做到彻底阻止问题的再次出现，而一旦问题真的再次发生了，又需要进行新一轮的分析与纠正。因此，现代医疗管理工具 通常被认为是一个迭代的过程，并被视为持续改进的一个工具。
现代医疗管理工具：PDCA、QCC、FMEA、RCA

授课方式：讲师讲授+案例分析+视频互动+角色扮演+沙盘体验+情景模拟+实操演练

课后考核：根据医院实际授课与需求情况，保证授课效果的同时，做到会学、会用、会提高的培训理念。授课结束后对参训人员进行一下课后考核。

          1、授课结束后对参训人员进行笔试考试，试卷满分100分，80分及格

          2、参训人员根据老师授课内容，结合自己科室情况，对科室基层员工开展复盘授课，授课时间不少于1小时。课程后由员工填写授课满意度评估问卷，满意度不低于80分

          3、各个科室以授课内容为依托，结合医院、科室发展工作实际情况，带领科室员工参加医院组织的《管理工具使用技能大赛》。具体内容如下：

          3.1比赛主题：科室工作优化与升级

          3.2比赛核心：利用所学管理工具优化科室管理工作

          3.3内容方向：优化提升质控、安全、管理、技术任选其一

          3.4成果展示：1）ppt演示 2）情景路演

          3.5比赛时间：1）准备时间不少于6个月

                       2）ppt演示讲半天

                       3）情景路演半天

 

课程大纲（一）

第一讲：现代医疗管理工具的定义理念与价值体系

一、什么是现代医疗管理工具

1、什么是现代医疗管理工具方法

2、为什么要实施现代医疗管理工具方法

3、什么时候使用现代医疗管理工具方法

4、为什么现代医疗管理工具方法有效解决问题

5、现代医疗管理工具方法的特点

6、现代医疗管理工具的核心价值

7、现代医疗管理工具方法的起源

二、医院为什么要开展现代医疗管理工具

1、寻找问题根源

2、提升质控质量

3、建立安全指标

4、优化各项流程

5、提升管理素养

6、降低医院成本

7、增加患者流量

三、现代医疗管理工具实施流程

1、如何判断哪些事件要做 现代医疗管理工具

2、如何准确理解 IDT 树中各环节的内容 

3、如何确定小组成员人选 

4、如何收集资料 

5、如何判断近端原因 

6、如何拓宽思维，准确的找到根本原因 

7、如何制定行之有效的实施计划 

第二讲：现代医疗管理工具方法应用解析

一、实施现代医疗管理工具方法的前提

1、制定责任人及其职责

2、组建团队及团队要求

3、现代医疗管理工具小组样板

²  练习，组建一个解决问题的现代医疗管理工具小组

二、 实施现代医疗管理工具方法的必要步骤

1、定义问题及方法

2、准确定义问题的重要性

3、如何定义问题-发生了什么？

4、如何定义问题-为什么要对该问题进行现代医疗管理工具分析

5、定义问题的其他辅助方法

案例：中美护士发错药品

练习

三、 分析和确定根本原因

1、假设发生问题的各种原因

2、头脑风暴方法

3、鱼骨图方法

练习：分析医院质控案例

四、 收集资料

1、资料从哪里来

2、创建因果关系图

3、因果关系的特性

4、原因的拆分

练习：拆分原因

五、条件的因和行为的因

1、因果关系用词练习

2、为每个原因听过证据

3、寻找原因的停止点

4、构建因果关系模版

 练习：构建因果关系图

六、发现和选择方案

1、5why方法

2、3legs 要求

3、制定行动方案

4、SMART原则应用

七、跟进确认改善效果

1、巩固改善成果-标准化

2、标准化的重要意义

3、实施标准化注意点

 

第三讲：PDCA管理

一、PDCA基本理念

1、PDCA 逻辑思想

1.1为何说PDCA是管理方法学

1.2观点：掌握PDCA，就是打通管理任督二脉

2、PDCA五大应用时机

2.1评审进行时，向评委呈现闭环管理的医院质控体系，快速认可A级标准。

2.2医院评审时，从条款分工到达成“C、B、A”

2.3制度落地时，做到有制度、有落实、有监督、有改进的管理闭环

2.4指标设定时，从指标的筛选、设定、记录、采集、统计、验证、评价、改进过程

2.5质量改进时，不同科室、不同专业、不同样本量、程序化与非程序化的问题解决逻辑

3、工具的应用与落地

Plan

界定问题：

n  主题选定规则

n  问题定义的方式

n  建立衡量指标

l 了解PDCA可进行之适当性主题

l 导入质量监测的方式协助学员建立“对问题进行定义”的习惯

分析现况与原因：

n  现状及流程分析

n  特性要因图及问题树

 

l 现状结构化，缺陷“图像化”的方法

l 层别式分析法和“剥洋葱”分析法

设定目标：

n  明确原则

n  可评判原则

n  可落地原则

n  关联性原则

n  时限性原则

 

l 掌握SMART 目标设定原则

l 防范设定假大空的目标

拟定对策：

n  防呆法

n  头脑风暴法

n  对策评价法

 

l 掌握高效团队讨论的技巧

l 了解何谓『系统性解决对策』（人都会犯错）

l 了解如何选择对策优先次序

Do

实施措施：

n  七何法

 

l 理解改善措施的实施逻辑

l 了解执行过程中之记录方法

Check

检验效果：

n  直方图

n  趋势图

 

l 掌握数据验证方法来判断效果

Act

总结改进：

n  作业标准化（SOP、临床路径）

 

l 转换为长效机制的方式

讨论

医疗PDCA案例

n  医疗案例-骨科PDCA

n  护理案例-跌倒个案分析

 

l 了解同行的做法

 

第四讲：QCC管理

一、Crosby品管四原则

二、PDCA等品管方法的来源、用途、短板

三、如何选择合适的品管方法？

四、问题导向的品管方法选择矩阵

五、QCC 和 PDCA 的异同，选择条件

六、      品管圈的逻辑和规范

1、主题选定到真因解析的步骤逻辑与规范做法

2、QCC过程中的若干判定和自检方法

3、QCC中图表的规范制作及规律

七、现状把握 - 问题调查与数据处理

1、        查检表和调查设计

2、        28原则与图表制作规范

3、        现场带教：现状把握的实操演练

案例练习：找茬爱心圈

八、解析 - 原因分类与真因验证

1、        鱼骨图、层别法、原因、要因和真因

2、        解析步骤的操作

3、        找茬鱼骨图

4、        知识讲解：精益管理方法在质量改进中的应用

现场带教：对策拟定的充分性和广泛性

第五讲：RCA管理

一、什么是RCA

1、什么是RCA方法

2、为什么要实施RCA方法

3、什么时候使用RCA方法

4、为什么RCA方法有效解决问题

5、RCA方法的特点

6、RCA的核心价值

7、RCA方法的起源

二、医院为什么要开展RCA

1、寻找问题根源

2、提升质控质量

3、建立安全指标

4、优化各项流程

5、提升管理素养

6、降低医院成本

7、增加患者流量

三、RCA实施流程

1、如何判断哪些事件要做 RCA

2、如何准确理解 IDT 树中各环节的内容 

3、如何确定小组成员人选 

4、如何收集资料 

5、如何判断近端原因 

6、如何拓宽思维，准确的找到根本原因 

7、如何制定行之有效的实施计划 
四、实施RCA方法的前提

1、制定责任人及其职责

2、组建团队及团队要求

3、RCA小组样板

 练习，组建一个解决问题的RCA小组

五、 实施RCA方法的必要步骤

1、定义问题及方法

2、准确定义问题的重要性

3、如何定义问题-发生了什么？

4、如何定义问题-为什么要对该问题进行RCA分析

5、定义问题的其他辅助方法

案例：中美护士发错药品

六、 分析和确定根本原因

1、假设发生问题的各种原因

2、头脑风暴方法

3、鱼骨图方法

练习：分析医院质控案例

七、 收集资料

1、资料从哪里来

2、创建因果关系图

3、因果关系的特性

4、原因的拆分

练习：拆分原因

八、条件的因和行为的因

1、因果关系用词练习

2、为每个原因听过证据

3、寻找原因的停止点

4、构建因果关系模版

 练习：构建因果关系图

九、发现和选择方案

1、5why方法

2、3legs 要求

3、制定行动方案

4、SMART原则应用

十、跟进确认改善效果

1、巩固改善成果-标准化

2、标准化的重要意义

3、实施标准化注意点

十一、RCA方法实战应用  

1、以小组为单位，去现场尽可能多的发现“问题”（2 小时）

2、小组讨论：归纳并呈现所发现的问题，并制作成问题清单

3、RCA模板

4、小组讨论：选择最需解决的一个“问题”，用 RCA 的方法和流程，分析并树立对策。最后形成 RCA 报告

5、 各组改善项目发布，讲师评价

第六讲：FMEA管理

一、FMEA解释

1、风险管理的定义与范畴     

2、FMEA的起源和应用目的

3、FMEA在国内外医院的应用  

4、FMEA操作步骤概览

5、专有名词的定义

二、主题选定

1、BW头脑风暴法

2、选题依据法

三、团队组建

1、团队能力判断

2、甘特图制作

四、流程梳理

1、流程图类别与应用准则     

2、主流程梳理与制图规范

3、亚流程梳理与制图规范

五、失效模式、原因、效应

1、流程分析与风险判读       

2、确定失效模式

3、确定失效原因             

4、确定失效影响（效应）

六、RPN评分及决策树

1、严重度的概念             

2、严重程度判定量表

3、发生率的概念             

4、发生概率判定量表

5、侦测度的概念             

6、侦测度判定量表

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