公立与民营医院财务核算体系及账务处理

【培训对象】
医院卫生院等医疗机构
财会各岗位，运营，内控，审计，医保，物资，药品，基建，收费，住院，会计主管，总监等。

【培训收益】
通过对本课程的学习，帮助学员掌握每个财务工作环节的关键点，掌握医疗机构的会计核算方法和账务处理技巧，并成长为独当一面的工作能手！

 A 公立与民营医院财务核算体系
本课件各部分内容适用于范围：除第二部分适用民营医院，第四部分适用公立医院以外，其余部分为公立与民营医院通用技术。
一、熟悉医院财务相关工作：
　1.您所在的医院属于专科医院还是综合医院，目标市场是什么？在营销策略上有哪些差异性？
　2.医院分为三级，级别与政府价格标准之间存在什么样的对接关系？
　3.医院设置了哪些部门？临床有什么科室，医技有什么科室？辅助医疗有哪些科室？药库与药房是分开还是集中？……。
　4.各科室收入如何构成？费用如何构成？构成的特征。
　5.医院是营利性质还是非营利性质？营利性质医院，国家有哪些重大扶持政策？
　6.医院内部经营管理怎么样？如何处理医患矛盾？
　7.非营利性医院企业所得税免税的限定范围及要求。
　8.政府行政管理上对营利性医院与非营利性医院的差异。
　9.熟悉医院納税实务，掌握医院税务会计核算。
　　 强调：营利性医院注意税前费用抵扣标准及要求，同时编制预算时务必提前考虑抵扣标准及要求。
二、建立民营医院的会计核算体系
　1.设置常用科目
　　通常而言，常用的会计科目有资产类、负债类、所有者权益类、收入类和支出类。
　2.医院特色的会计科目
　　(1)应收在院病人医疗款；(2)应收医疗款；(3)药品；(4)库存物资；(5)预收医疗款；(6)医疗收入；(7)药品收入；(8)其它收入；(9)医疗支出；(10)药品支出；(11)管理费用。
三、易混淆科目的账务处理
　1.应收在院病人医疗款
　2.应收医疗款
　3.自制药品、卫材等的账目处理
　4.本年利润账务处理
　5.利润分配账务处理
四、公立医院执行政府会计制度的主要内容与特点
　1.公立医院财务会计核算制度主要内容（总则、细则）
　2.公立医院新财务会计核算制度的主要特点
　3.公立医院预算会计核算
五、成本核算及应用
（一）成本核算种类
　1.院级成本核算
　　(1)医院科室按作用分类
　　(2)院级成本构成要素
　2.科级（部门、班组）成本核算
　　(1)医院内各科室按功能分类
　　(2)间接成本，如何分摊成本？
　　(3)科级（部门、班组）成本核算的应用
　3.诊次成本和床日成本
　4.单病种成本核算及应用
　5.项目成本核算、方法及应用
（二）成本控制关键点
　1.对成本收益进行研究分析，找出管理中存在的问题；
　2.根据成本特性，有针对性地进行管理；
　3.成本与效益并重；
　4.避免出现片面追求经济效益，降低服务质量等现象。
六、医院财务分析评价常用指标（14个分析指标）
　　结合具体实例数据讲解分析指标的计算方法。
　　通过对医院财务常用指标分析，总结评价，结合本院业务特点和历史状况，揭示问题，科学地预测未来，提出合理的建议和措施供医院管理层参考。
七、医院财务工作的难点及建议
　1.民营医院会计核算自始至终贯彻三个理念：按医院特点分类核算；依据企业会计准则；围绕税法。
　2.财务决策要结合其他事项统筹决定
　　如：民营医院自制药品还是外购？一是自制生产的药品质量及资质首先应符合要求，二才是对其成本效益进行分析，三还要结合其他事项统筹决定。公立医院财务决策也要结合其他事项统筹决定的。
　3.建议民营医院一定要设立统计室，配有专业人才，健全信息科室数字信息系统。
　4.药品、卫材等医疗用品价格下跌，如何避免跌价损失？
　5.企业所得税法规与企业会计准则（小企业会计制度）有诸多不同。
　6.面临医改，仍然重视成本核算工作。
　7.你作为民营或公立医院会计，要熟悉医院发票管理及相关知识。
　8.母与子公司（单位）经济关系的处理。
　9.临床科室药品盘盈的对策。
　10.适应时代发展、熟悉医院管理。
　11.税收法规的认知。

B, 公立与民营医院账务实操

一、医院会计公共基础知识（公立与民营通用）
（一）公立与民营医院，应用不同会计制度
　1.公立医院执行《政府会计制度》及《补充规定》与《衔接规定》
　2.民营医院
　　A、营利性医院，依据企业会计准则或小企业会计制度,参照医院会计制度
　　B、非营利性医院，依据民间非营利性组织会计制度，参照医院会计制度
　　　AB医院在医院会计制度基础上，采用统一地保留，差异地取舍，不足的补充。弥补我国民营医院无制度的空白，即保证具有医院核算特色，有满足医院外部对会计报告的标准要求
（二）医院根据不同的分类标准，划分为多种组织形式及各形式核算特点
　　按规模可划分为三个级别医院，按经济性质分营利性与非营利性医院，按产权属性可分为
　1.全民所有制医院
　2.集体所有制医院
　3.股份制医院，其中股份有限，有限责任及合资组织形式均可申请为营利与非营利性质
　4.私立医院
二、9项账务知识要点提示（公立与民营通用）
　1.固定资产分类标准
　2.固定资产来源及各来源成本的如何确定
　3.医院对外投资形式及内容
　4.坏账损失的系列核算
　5.医院收入构成
　6.其他收入的构成
　7.医院支出构成
　8.管理费用内容
　9.会计报表编制要求
三、公立医院重要的账务知识辨析若干
四、12项医院会计基本工作流程（公立与民营通用），用流程图，醒目简介表示 
　1.财务处理工作流程
　2.财务报表工作流程
　3.收入工作流程
　4.银行、出纳付款工作流程，薪金发放工作流程
　5.固定资产及物资盘点核对工作流程
　6.固定资产管理工作流程
　7.社会保障金及税金的核算缴纳工作流程
　8.票据管理工作流程
　9.成本核算收支月报表工作流程
　10.合同管理会签流程
　11.门诊退费管理流程
　12.住院退费管理流程